孤独症儿童活在“另一个世界”的天使,纯真无邪的面庞下,是他们无法让人企及的内心。他们冷漠,永远拒绝加入这个五彩斑斓的世界;他们安静,一声“爸爸妈妈”是他们父母长久的期盼;他们固执,像上了发条的机器人日复一日地重复着同一动作。
孤独症又称自闭症,是儿童常见的一种广泛性发育障碍,起病于婴儿时期,以社会交往障碍、言语交流障碍、智能障碍、重复或刻板动作模式为其主要临床表现。目前,孤独症量表是对可疑患儿筛查的主要手段,其中孤独症行为量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)及幼儿孤独症量表修正版应用最为广泛。
但是,家长如何早期发现问题?通常来说,孤独症儿童在社会互动、交流上的发展会与一般的孩子有很大的不同。自闭症起病早,家长需要警惕孩子行为模式的异常,因此,如果识别出孩子具有以下行为模式或表现,应该尽快就医:
核心临床症状
A. 社会互动及沟通障碍
B.行为刻板,兴趣狭窄
核心症状A
1、社交情感性互动存在缺陷。
☀ 患儿表现出异常的社交方式如不能正常地往来对话,兴趣、情绪或情感分享过少,不能启动或对社交互动做出回应。
2、在社交互动中使用非语言交流能力的缺陷。
❅ 语言和非语言交流整合不良,异常的眼神接触和身体语言,在理解和使用手势方面存在缺陷,面部表情和非语言交流的完全缺乏。
3、 发展、维持和理解关系的缺陷。
❅ 患儿难以调适行为以适应不同社交情境,难以分享想象性游戏或交友;对同伴缺乏兴趣。
具体表现
①眼睛不看人、自己玩自己的、不与同伴玩耍、不理人、对人没反应,主动互动贫乏、与他人情感互动上有困难、缺乏获取及理解他人情绪讯息的能力,在辨识他人情绪表达(例如伤心、疲惫等)方面产生困难。
②没有陌生焦虑、分离焦虑、依恋行为等;亲子关系和手足关系都比较淡漠。
③不会使用动作、手势或肢体语言、表情等协助表达以达到沟通的目的,不会用手“指” 东西给他人看。
④语言发展落后,严重者没有语言。
⑤重复同样的话,如重复父母或动画片里说的话,所以在语言发展上呈现鹦鹉式的仿说。
⑥“ 你、我、他”的不当使用(代名词反转)。
⑦部分患儿能发展出沟通能力,但在用语及语法上仍存在问题。
“核心症状B”
1、刻板或重复的躯体运动、物体或言语运用。
「简单的躯体刻板运动、排列玩具或翻转物体,模仿言语,特殊短语。」
2、缺乏弹性地坚持常规或仪式化的语言或非语言的行为模式。
「对微小的改变极端地痛苦,难以转变,僵化的思维模式,仪式化的问候,需要走相同的路线或每天吃同样的食物等。」
3、高度局限固定的兴趣,其强度和专注度达到异常。
「对不寻常物体的强烈依恋或先占观念,过于局限的或持续的兴趣。」
4、对感觉输入过度或不足,或在对环境的感受方面有不寻常的兴趣。
「对疼痛或温度没有反应,对特定的声音或质地有不良反应,对物体过度地嗅觉或触摸,着迷于注视灯光或运动。」
具体表现
1、游戏模式单调固定:单调地撞击、旋转或排列物体,或者坚持固定的玩法等,缺乏想象力。
2、自我刺激的行为:挥动手掌、玩弄手指、摇晃身体、转圈、哼唱或制造固定的声音。
3、特殊的刻板行为:沉迷于光线的改变、利用闻、嗅来感受物体、以眼角余光来观察物体。
4、遵循固定的生活模式,应环境改变的调适力差。
由于孤独症的病因及发病机制尚不明确,康复干预是目前最主要的干预手段,通过训练希望患儿掌握基本生活技能。早期诊断和干预能最大程度改善孤独症患儿症状。