根据美国的相关研究报告显示,初生儿失聪的几率正在逐年下降。同时失聪又患有自闭症的儿童发病率却高达40%。自闭症幼儿的语言延迟特征使诊断复杂并具有挑战性。因为无法确定是由于听力受损还是由于其他原因造成语言延迟。
2014年的研究回顾了疾病预防控制中心在2008年的报道,听力正常的儿童诊断出自闭症的平均年龄为48个月,而听力受损的儿童被诊断为自闭症的平均年龄为66.8个月,时间显著延迟。
这种共病诊断通过评估孩子的沟通技能与听力,确定因素和迹象,为预后的转介及干预提供了最佳的时间和方向。
失聪儿童和自闭症儿童的行为特征
行为特征十分重要,我们要特别注意,它可能反应其他的症状。失聪的儿童一般能接受常规的变化,但自闭症儿童却不能。他们在行为交流上存在困难,从而大发脾气。例如,如果改变听力测试的空间,或者你换个不同的位置,自闭症儿童会出现极端的反应,而失聪儿童却不会。
自闭症的儿童可能会表现出专注于某些物体和玩具。例如,他们可能只想玩有轮子的玩具。也可能乱发脾气,包括自我伤害行为,如咬自己、用头撞墙或拉扯自己的头发。一些患自闭症的儿童会产生自我刺激的行为包括摇摆、哼或唱歌,但这些的目的不一定是交流;相反,这些都是他们刺激自己的感官系统的行为。
失聪儿童和自闭症儿童的发展历程
我们希望一个失聪的孩子,表现出适当的眼神接触,他们比听力正常的孩子甚至更直观地认识,以弥补他们听力下降的能力。我们希望自闭症儿童享受身体接触,如拥抱、亲吻的游戏,喜欢和其他孩子玩,甚至轮流和分享他们的玩具。对于自闭症儿童,我们并不期望他们有典型的眼神接触。
我们也要特别注意语言发展的里程碑。听力损失的孩子可能会有语言延迟,但我们希望他们能够使用非语言的交流策略,如手势和指向。聋哑孩子会通过面部表情的表达来传达他们的感受。我们也希望他们能够使用社交语言,并适当地进行对话,包括保持交谈、结束谈话。自闭症儿童有许多技能发展存在延迟。他们有语言沟通的困难,也可能不会通过使用文字、面部表情或使用手语来传达他们的感受。
自闭症儿童重复通过从广告、电视节目、其他脚本学习的语言。他们通常很难解释非字面的沟通。他们很难用笑话、比喻性的语言和修辞。
失聪儿童和自闭症儿童的评估
什么样的儿童需要进行评估?
叫名字没有反应
喜欢独处
不与他人进行眼神交流
在某些方面显的早熟
到12个月还不会发生也没有牙牙学语
到16个月还不会说单字
到24个月还不会说两个字的句子
以及已经学会的技能有所丢失或者倒退
什么时间进行评估?
三岁以上的孩子根据其年龄需要选用韦氏量表,对于三岁以下的孩子选用贝乐婴幼儿发展量表,但其信度和效度较弱。
评估哪些方面?
对自闭症儿童进行评估诊断时,除了进行智力评估,还要进行适应能力的评估。
许多自闭症儿童的父母在诊断初期,一般都会进行听力及视力的诊断。对于失聪儿童,需要评估是否可以进行人工耳蜗植入。
因为影响孩子全面发展的因素有很多,所以对孩子的评估需要全面彻底。
设置服务阶段
每一个服务环节都可以被认为是一个动态的评估。我们正在不断地评估技能,目标是确定听觉和交流技能的增长速度。首先,你可以建立一个支持视觉效果的服务程序。你也要考虑服务环境,建议选择交流和学习自然发生的地方。这意味可能是服务室以外的其他自然环境。如果需要社会技能培训,我们应该在一个主流的课堂上与其他训练的同伴合作。
预后语言发展
确定服务和干预的目标,有助于了解预后的服务。在制定语言发展的过程中,这里有几点需要考虑。许多自闭症的父母被告知,如果孩子到四五岁时还没有语言能力,可能永远不会说话。有研究表明,这时期是语言技能发展的最佳时期。但是,大多数有听力损失的儿童被确定自闭症是在四岁以后。
语言习得的重要预测因子:非言语智商、社会技能。这表明,这些领域的服务,特别是在早期干预,将有助于促进语言。我们还应该考虑孩子的听力年龄,这也有助于我们预后的语言发展。